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人身保險理賠有何作用?人身保險理賠

日期:2022-02-28 18:01:13 來源:互聯(lián)網(wǎng)

人身保險理賠是指人身保險公司根據(jù)保險合同的規(guī)定,在被保險人發(fā)生保險事故后,人身保險理賠對被保險人或保單持有人或受益人的索賠受理立案,并人身保險理賠對事故原因和損害程度進(jìn)行確認(rèn)且決定是否予以賠付的整個過程。在人身保險的理賠中,保險金的給付大都是全殘給付和死亡給付,其人身保險理賠除外責(zé)任和爭議都較少,一般能盡快履行賠付責(zé)任;而在健康保險和意外傷害保險中由于需要有醫(yī)療檢驗報告和相關(guān)專家的判定和裁決,其中間過程較多,所以賠付相對較慢。

人身保險理賠的意義在人身保險運(yùn)營中,理賠是減災(zāi)防損的繼續(xù),也是保險經(jīng)濟(jì)職能的體現(xiàn)。做好理賠工作,對于加強(qiáng)保險運(yùn)營與管理,提高保險公司的信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益,真正人身保險理賠維護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益具有重要的現(xiàn)實意義,具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.對社會的穩(wěn)定發(fā)揮積極的作用我國保險業(yè)的運(yùn)營方針是積極拓展業(yè)務(wù),組織經(jīng)濟(jì)賠償,人身保險理賠預(yù)防災(zāi)害損失,保障社會再生產(chǎn),穩(wěn)定社會生活,積累和運(yùn)用保險基金,支援社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)。對投保人和被保險人來說,理賠使保險由無形的保障轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。無論被保險人生存或身故,保險金的給付都可以使其個人或家庭的生活趨于安定,避免了保險事故發(fā)生后家庭的破碎和成員的流離失所,減輕了社會負(fù)擔(dān)。2.使得被保險人或者受益人所享受的保險權(quán)益得到實現(xiàn)保險的最基本職能是分散風(fēng)險,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。正是基于這種職能,使得被保險人通過與保險人簽訂保險合同的方式,來轉(zhuǎn)移自己所面臨的潛在風(fēng)險,也就是說人身保險理賠通過簽訂保險合同,以交納一定的保險費(fèi)為代價,享有一旦發(fā)生風(fēng)險事故造成經(jīng)濟(jì)損失時獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利和利益。保險理賠是保險補(bǔ)償功能的具體體現(xiàn),是保險人依約履行保險責(zé)任和被保險人或者受益人享受保險權(quán)益的實現(xiàn)形式。3.使得保險承保的質(zhì)量得到檢驗保險公司在保險運(yùn)營過程中,保險展業(yè)是否深入,承保手續(xù)是否齊全,保險費(fèi)率是否合理,保險金額是否恰當(dāng),在保險事故發(fā)生前輕易不能察覺。一旦出險,發(fā)生賠付案件,上述問題就清清楚楚地暴露出來。從這個意義上看,索賠與理賠過程是對承保質(zhì)量的檢驗。因此,保險公司應(yīng)當(dāng)針對索賠與理賠工作中暴人身保險理賠露出來的問題進(jìn)行認(rèn)真研究,及時處理,以加強(qiáng)承保工作質(zhì)量,提高保險運(yùn)營管理水平。4.使得保險經(jīng)濟(jì)效益得到充分體現(xiàn)保險經(jīng)濟(jì)效益的高低,在很大程度上取決于保險運(yùn)營成本的大小,而在保險運(yùn)營成本中最大的成本項目就是賠付款支出。在通常情況下,一定時期內(nèi),保險賠付款支出少,而其他條件不變,則保險經(jīng)濟(jì)效益就好。反之,保險經(jīng)濟(jì)效益就差,或者無效益可言。

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